KBS 생로병사의 비밀 827회 최후의 다이어트 고도비만 위절제 수술, 위우회술 수술 차이점과 의료보험 대상 조건

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KBS 생로병사의 비밀 827회 최후의 다이어트 고도비만 위절제 수술, 위우회술 수술 차이점과 의료보험 대상 조건 과연 어떤 것일까? 2022년 7월 27일 수요일 밤 10시 방송에서는 비만 대사 수술은 고도비만 환자에게 과연 효과적인 대안일지에 관해 확인해보자.

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국민건강보험공단 자료에 따르면 우리나라 비만율은 지난 5년간 꾸준한 증가 추세를 보였다. 2020년 기준 비만율은 평균 39.3%, 남성 비만율은 48.2%에 달했다. 이처럼 비만은 흔한 질병이다.

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의료진은 비만을 꾸준한 관리와 전문적인 치료가 필요한 심각한 질병이라고 규정한다. 또, 체질량지수(BMI)가 35 이상으로 고도비만에 해당하거나 고혈압, 당뇨 등 합병증을 동반하는 경우 ‘비만 대사 수술’을 해법으로 권고한다.

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비만이 되는 순간, 건강에 적신호가 켜진다. 비만으로 건강을 잃거나 다이어트로 오랜 시간 부작용을 겪은 후, 비만 대사 수술을 선택한 이들을 취재해 수술 효과를 알아본다.

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이를 위해 제작진은 수술 후 3주 그리고 수술 후 1~2년이 지난 이들을 만나 경과를 확인했다. 과연 비만 대사 수술은 올바른 선택일까? 2022년 7월 27일 수요일 밤 10시 KBS 1TV <생/로/병/사/의 비밀>에서 알아본다.

■ 나도 비만일까? 출산 후 늘어난 체중

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체질량지수(BMI, Body Mass Index)는 몸무게(kg)를 키의 제곱(m²)으로 나눈 값이다. 가령 키 175cm, 몸무게 65kg인 남성의 체질량지수는 65÷(1.75×1.75)=21.22로 <정상>에 해당한다. 우리나라 비만 진료 지침에 따르면 체질량지수가 23 이상일 때 <비만 전 단계>, 25 이상일 때 <1단계 비만>, 35 이상이면 <3단계 고도비만>이다.

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비만이 되면 건강에 어떤 변화가 생길까? 40대 황정숙 씨는 늘어나는 체중이 고민이다. 세 자녀를 출산하면서 각각 10kg씩 불어난 몸무게가 이제 100kg을 훌쩍 넘겼다. 어느덧 세 자릿수가 된 몸무게가 버겁다는 정숙 씨. 체중이 늘면서 정숙 씨의 몸에 여러 가지 문제가 생겼다. 높은 간 수치와 콜레스테롤 수치뿐만 아니라 당뇨 진단을 받았다. .

■ 비만은 어떻게 합병증을 유발하나?

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비만은 우리 몸에 불필요한 지방이 과하게 축적되는 것이다. 살이 찌면 지방세포의 수와 크기가 증가하고, 염증이 발생한다. 이에 따라 인슐린 저항성이 커지고, 염증 물질이 혈관을 타고 온몸에 퍼지면 각종 합병증을 유발한다. 비만은 당뇨, 고혈압, 고지혈증 등 대사질환뿐만 아니라 생명과 직접적인 연관이 있는 심혈관질환, 암 같은 다양한 질환과 밀접하다.

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■ 비만 대사 수술도 건강보험 적용되나?

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건강보험공단은 2019년 1월부터 비만 대사 수술에 건강보험을 적용하기 시작했다. 보험 적용 기준은 BMI가 35 이상인 고도비만이거나 BMI가 30 이상이면서 합병증 한 가지 이상을 동반한 경우이다. 그리고 BMI가 27.5 이상이지만 제2형 당뇨 환자일 때 본인 부담률 80%를 적용받는다.

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■ 비만 대사 수술, 누가 선택할까?

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10년이 넘도록 체중 감량 실패를 반복해온 황정숙 씨가 비만 대사 수술을 결정했다. 앞으로 살아갈 날들을 건강하게 지내고 싶다는 정숙 씨. 당뇨뿐 아니라 살이 찌면서 시작된 수면 무호흡증으로 생활에 큰 어려움을 겪어 왔다. 수술 전후, 정숙 씨의 생활은 어떤 모습일까.

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■ 위 (소매)절제술과 (루와이) 위 우회술, 어떻게 다를까?

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비만 대사 수술에는 크게 두 가지 종류가 있다. 첫째, ‘위 절제술’로 식도, 십이지장과 연결된 위의 크기를 바나나 형태로 가늘고 작게 만드는 수술이다. 위 절제술은 먹을 수 있는 양을 줄이고, 포만감을 빨리 느낄 수 있도록 섭취(먹는 양)를 제한한다. 수술 후 정숙 씨의 건강은 어떻게 달라질까.

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둘째, ‘위 우회술’은 위 상부를 절제해 작은 위 주머니를 만들고, 이를 소장과 바로 연결하는 수술이다. 입을 통해 들어온 음식은 식도와 위 주머니를 거쳐 소장으로 바로 이동한다. 위 우회술은 음식의 섭취량을 줄이는 동시에 영양분의 체내 흡수를 제한한다.

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■ 수술 후 3주, 체중 변화는 얼마나?

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위 절제술을 선택한 황정숙·지용수(가명) 씨와 위 우회술을 선택한 남현석(가명) 씨, 수술 후 세 사람의 체중에 어떤 변화가 있었을까? 3주간 이들을 관찰했다. 수술 후 세 사람의 식단은 어떻게 달라졌을까?

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■ 1, 2년 뒤 비만 대사 수술의 효과는?

1년 전, 비만 대사 수술을 받은 가경희(가명) 씨를 만났다. 수술을 결심하기 전 식이요법과 운동 등 수많은 다이어트를 시도했지만, 수없이 시행착오를 겪었다는 경희 씨. 위 우회술 후 1년이 지난 지금, 경희 씨의 건강 상태는 어떻게 바뀌었을까?

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2년 전, 비만 대사 수술을 받고 새로운 일상을 맞이한 한지혜 씨. 그녀는 수술 후 시간이 지나자 일반적인 음식은 가리지 않고 대부분 먹을 수 있게 됐다. 수술 후 2년이 지난 지혜 씨의 건강 상태는 어떨까?

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